皮肤的炎性病变特征是白细胞的大量出现,主要是嗜中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。根据细胞出现的种类和相对数量,皮肤炎症可以分类为:化脓性的、肉芽肿性的、化脓性肉芽肿的或嗜酸性的。化脓性炎症的特征是大量嗜中性粒细胞的出现,一般会占白细胞总数的85%以上,浅表扩散性脓皮症是经典代表,少见的疾病有落叶型天疱疮。

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犬脓皮病,可见细胞内外细菌

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落叶型天疱疮

当巨噬细胞明显增加时(多于15%),病变可以被认为是肉芽肿性的或化脓性肉芽肿性的,例如:细菌性深层脓皮症、免疫介导性的病变如脂膜炎,以及癣菌的深层感染(脓癣)经常造成此类炎症。

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幼犬无菌化脓性肉芽肿,照片中一共有10个巨噬细胞(加上边缘的)。

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癣菌引起的肉芽肿性炎症(请寻找照片中的一个小分生孢子)

嗜酸性粒细胞的出现高于10%,其余的炎性细胞只要为嗜中性粒细胞时,反应为嗜酸性炎症。这种炎症经常发生于细菌性毛囊炎、过敏症、寄生虫感染、落叶型天疱疮和嗜酸性肉芽肿,也可能存在于皮肤的肥大细胞瘤中。

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嗜酸性炎性反应,来自异位性皮炎的可卡

如果确认了炎性反应,就要进一步观察细胞是否发生退变和寻找是否存在微生物。脓皮病的代表性变化,就是嗜中性粒细胞细胞内或周围存在细菌,且细胞本身会发生退变。

肿瘤病变与炎症不同,它通常只存在一种细胞,由这种细胞组成的均质细胞群就构成了肿瘤。有时也会出现混合的细胞群,这是因为肿瘤区域同时发生了炎症。肿瘤就是指存在的细胞来自同源组织。一旦确认是肿瘤,就应该进一步鉴定组织来源,并评估细胞的恶性程度。

必须先鉴别肿瘤是良性还是恶性的。良性肿瘤是一种增生现象,细胞的细胞核不存在恶性标志。所有细胞属于同种,而且外观相对一致。细胞至少存在三种异常的细胞核变化才能称为恶性,变化如下:

细胞核大小不均:所有细胞的大小发生的异常变化。

多形性:同种细胞在大小和形状上的变异性。

细胞核/细胞浆比值增高或改变

有丝分裂:有丝分裂现象的增加或是细胞分裂不均都可以认为是恶性标志。

细胞核塑型:在同一细胞内或相邻细胞间的细胞核相互挤压,引起核变形。

多核现象:一个细胞内存在多个细胞核。

核仁的变化:大小(核仁大小不均)、形状(角形核仁)和数量(多核仁)。

重要的是,细胞学的发现都需要组织病理学的进一步证明,这对大多数肿瘤,不论在细胞学方面良性或恶性的都很有必要。

最后修改:2021 年 04 月 11 日 10 : 28 PM
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